Home Новости Препарат «Рениприл»: инструкция по применению, действующее вещество, показания, аналоги

Препарат «Рениприл»: инструкция по применению, действующее вещество, показания, аналоги

by admin 04.11.2017 0 comment

Лекарственный препарат современного поколения «Рениприл» является эффективным медикаментозным средством, оказывающим комбинированное влияние на организм человека и включающий в себя разного рода активные элементы: гидрохлоротиазид и эналаприл. Воздействие данного препарата определяется непосредственно химическими характеристиками этих компонентов.

Согласно инструкции по применению, «Рениприл» обладает довольно сильным антигипертензивным влиянием в сравнении с каждым элементов в отдельности. Помимо этого, он значительно сокращает потери организмом калия.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество «Ренипрола» – малеат эналаприла (по десять либо двадцать миллиграммов в одной таблетке). В качестве вспомогательных компонентов в препарате содержатся: низкомолекулярный повидон, стеарат кальция, лактоза и картофельный крахмал.

Препарат имеет такую форму, как плоскоцилиндрические таблетки белого цвета, имеющие риску и фаску (по десять или двадцать штук в ячейковых контурных упаковках, находящихся в картонной пачке в количестве одной, двух или трёх пластин).

Показания

«Рениприл» употребляется при наличии у пациента:

  • артериальной гипертензии;
  • сердечной недостаточности хронической формы (в качестве лечения комбинированного характера).

Противопоказания

В качестве абсолютных противопоказаний выступают:

  • порфирия;
  • ангионевротический отёк, который связан с использованием ингибиторов АПФ (в анамнезе);
  • наследственный или идиопатический отёк;
  • несовершеннолетие пациента;
  • беременность и период кормления грудью;
  • чрезвычайная чувствительность к любому элементу препарата либо иным ингибиторам АПФ.

Как указывает инструкция по применению к «Рениприлу», его следует применять с осторожностью при следующих заболеваниях:

  • гиперальдостеронизме первичного характера;
  • гиперкалиемии;
  • состоянии, в котором пациент находится после пересадки почки;
  • аортальном или митральном (сопровождающемся дефектами гемодинамики) стенозе;
  • двустороннем стенозе артерий почек либо стенозе артерий одной почки;
  • гипертрофическом идиопатическом субаортальном стенозе;
  • патологиях соединительной ткани системного характера;
  • ишемической болезни сердца;
  • сахарном диабете;
  • подавлении костномозгового кроветворения;
  • недостаточности печени;
  • недостаточности почек (с протеинурией свыше одного грамма в сутки);
  • состояниях, которые сопровождаются уменьшением количества циркулирующей крови (включая также рвоту и/или диарею, лечение диуретиками, осуществление гемодиализа, соблюдение диеты с ограниченным использованием поваренной соли);
  • цереброваскулярных болезнях;
  • в пожилом возрасте, то есть старше шестидесяти пяти лет;
  • одновременное употребление салуретиков либо иммунодепрессантов.

Особенности дозировки и способ применения

Согласно инструкции по применению «Рениприл» принимается перорально (то есть проглатывается). При этом пищевые приёмы никак не влияют на его эффективность. Может использоваться и в виде монотерапии, и в сочетании с иными гипотензивными препаратами.

Артериальная гипертензия

«Рениприл ГТ» назначается в качестве моно-препарата по пять миллиграммов один раз в сутки. Пациент должен быть под врачебным наблюдением на протяжении двух часов после употребления первой дозы или до того моменты, пока артериальное давление не стабилизируется.

Если клинический эффект отсутствует в течение одной-двух недель, необходимо увеличить дозу до десяти миллиграммов. Через две-три недели осуществляется переход на поддерживающую терапию, при которой дозировка колеблется в пределах от десяти до сорока миллиграммов в сутки за один-два приёма. Если артериальная гипертензия имеет умеренный характер, то чаще всего достаточно десяти миллиграммов. При назначении «Рениприла ГТ» тем пациентам, которые употребляют диуретики, их нужно отменить примерно за два-три дня. При отсутствии такой возможности начальная доза препарата должна быть равна двум с половиной миллиграммам в сутки.

Если у пациента креатинин в кровяной сыворотке имеет показатель свыше 0,14 моль/л либо наблюдается гипонатриемия, то начальная доза составляет два с половиной миллиграмма один раз в сутки. В начале лечения при реноваскулярной гипертензии назначается от двух с половиной до пяти миллиграммов в сутки. При этом высшая суточная дозировка при лечении артериальной гипертензии равна двадцати миллиграммам.

Сердечная недостаточность в хронической форме

Рекомендуемая доза в начале равна 2,5 мг раз в сутки, затем каждые три-четыре дня её постепенно увеличивают до максимально эффективной, но не более 40 мг за один-два приёма. При этом учитываются показатели АД.

Если изначально систолический показатель АД низкий, то терапия начинается с суточной дозы, равной 1,25 миллиграммам, а затем на протяжении двух-четырёх недель врач осуществляет подбор дозы. При этом поддерживающий средний показатель колеблется в пределах от 5 до 25 мг в сутки за один-два приёма. Для пожилых людей начальная доза составляет 1,25 миллиграммов. Это указано в инструкции по применению к «Рениприлу».

Побочные эффекты

Медикамент преимущественно переносится пациентами хорошо. В отдельных ситуациях могут возникнуть некоторые побочные эффекты.

Дыхательная система:

  • сухой непродуктивный кашель;
  • фарингит;
  • бронхоспазм;
  • ринорея;
  • одышка;
  • интерстициальный пневмонит.

Нервная система:

  • тревога;
  • чрезмерная утомляемость;
  • бессонница;
  • слабость;
  • спутанность сознания;
  • головная боль;
  • сонливость;
  • головокружение;
  • в редких случаях при употреблении высоких доз – нервозность, депрессия, парестезии.

Мочевыделительная система:

  • дефекты функционирования почек;
  • протеинурия.

Органы чувств:

  • нарушения зрения и слуха;
  • шум в ушах;
  • дефекты вестибулярного аппарата.

Система сердца и сосудов:

  • чрезмерное понижение показателей АД;
  • ортостатический коллапс;
  • в редких случаях – загрудинная боль, стенокардия, инфаркт миокарда;
  • ещё более редко – учащённое биение сердца, тромбоэмболия ветвей артерии лёгкого;
  • аритмия.

Пищеварительный тракт:

  • анорексия;
  • диспепсические расстройства (запор или диарея, рвота, тошнота, боль живота);
  • сухость в полости рта;
  • непроходимость кишечника;
  • желтуха;
  • нарушение деятельности печени, дефекты желчевыведения;
  • гепатит;
  • панкреатит.

Лабораторные показатели:

  • гипербилирубинемия;
  • гиперкалиемия;
  • повышение концентрации мочевины;
  • гипонатриемия;
  • усиление активности ферментов печени;
  • гиперкреатининемия;
  • редко – нейтропения, эозинофилия, повышение СОЭ, тромбоцитопения, уменьшение гематокрита;
  • пациенты с аутоиммунными болезнями – агранулоцитоз;
  • редко – серозит, фотосенсибилизация, стоматит, миозит, глоссит, артралгия, дисфония, артрит, полиморфная эритема, васкулит, эпидермальный некролиз токсического характера, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона;
  • аллергические реакции: зуд, ангионевротический отёк, сыпь, крапивница;
  • уменьшение либидо, приливы, алопеция.

Некоторые указания

Следует быть осторожными при употреблении «Рениприла» пациентам, имеющим пониженный ОЦК вследствие лечения диуретиками, проведения гемодиализа, ограничении поваренной соли в рационе, рвоте, диарее. В таком случае имеется риск резкого понижения АД после употребления даже начальной дозы препарата. Вообще лечение артериальной гипертензии должно проходить строго под контролем врача.

Транзиторная гипотензия не выступает в качестве противопоказания для дальнейшей терапии после приведения АД в норму. Если наблюдается повторное снижение, дозу нужно уменьшить либо вообще отменить приём средства.

Если развивается чрезмерное понижение АД, пациента нужно перевести в горизонтальное положение, низко разместить голову и ввести при необходимости плазмозамещающие ЛС и раствор NaCl в концентрации 0,9%. Употребление диализных высокопроточных мембран усиливает опасность проявления анафилактической реакции. В зависимости от показателей АД нужно корректировать дозирование в те дни, когда нет диализа.

До и в период терапии ингибиторами требуется контроль АД и кровяных показателей, а также белка в моче. Необходимо тщательно следить за пациентами с декомпенсированной ИБС и ХСН, патологиями сосудов мозга, поскольку внезапное понижение АД может вызвать у них инфаркт миокарда, нарушение деятельности почек и инсульт. Если внезапно прекратить терапевтический курс, синдрома отмены не будет.

Если новорождённые были подвержены влиянию ингибиторов в утробе матери, то за ними нужно тщательно наблюдать, чтобы своевременно определить выраженное уменьшение АД, гиперкалиемию, олигурию и расстройства неврологического характера, которые возможны из-за уменьшения мозгового и почечного кровотока при понижении АД.

При наличии олигурии требуется поддержание перфузии почек и АД с помощью введения сосудосуживающих средств и соответствующих жидкостей.

У пациентов с нарушенным функционированием почек либо должна быть уменьшена доза, либо увеличены периоды между приёмами.

Необходимо быть осторожными в жаркую погоду или при физических нагрузках, поскольку есть риск резкого снижения АД или появления дегидратации вследствие уменьшения ОЦК.

Перед проведением вмешательства хирургического характера нужно предупредить врача о том, что применяются ингибиторы АПФ.

При терапии таблетками «Рениприл» также следует быть осторожным за рулём автотранспорта или во время несущих потенциальную опасность видов деятельности, которые требуют высокой концентрации и ускоренных психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

  • При одновременном применении с противовоспалительными нестероидными средствами и эстрогенами наблюдается снижение гипотензивного влияния.
  • Калийсберегающие диуретики (например, амилорид, триамтерен и т. д.) повышают риск гиперкалиемии.
  • Препараты, угнетающие костный мозг, могут способствовать развитию агранулоцитоза и/или нейтропении.
  • Литиевые соли: замедление выведения из организма лития (его содержание необходимо контролировать в кровяной плазме).
  • Болеутоляющие и жаропонижающие препараты: снижается эффективность действия эналаприла.
  • Бета-адреноблокаторы, этанолблокаторы медленных каналов кальция, нитраты, гидралазин, метилдопа, средства для проведения общей анестезии, празозин, диуретики: наблюдается усиление гипотензивного влияния эналаприла.
  • При приёме с теофиллином снижается его действие.
  • Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики: происходит усиление гематотоксичности.

Аналоги «Рениприла»

В качестве аналогичных препарату «Рениприл» выступают: «Эналаприл», «Лерин», «Нормапресс», «Вазолаприл», «Берлиприл», «Энвиприл», «Энвас», «Кальпирен», «Веро-Эналаприл», «Корандил», «Энафарм», «Миниприл», «Оливин», «Миоприл», «Инворил», «Эднит», «Энприл», «Ренитек», «Энаренал» и др.

Цена «Рениприла» колеблется от 40 руб. за упаковку 10 таб. до 68 руб. за 20 таб. Аналоги встречаются и по более высокой стоимости, и по такой же цене.

Отзывы

Каковы о препарате «Рениприл» отзывы» />

Откликаются о данном лекарственном средстве, в основном, положительно. Он довольно эффективно снижает артериальное давление, хорошо переносится, редко вызывает побочные эффекты.

You may also like

Leave a Comment